Sta male dopo una colonscopia? Che preparazione ha fatto? Pensa al rischio di insufficienza renale acuta.

ASSOCIAZIONE FRA INSUFFICIENZA RENALE ACUTA E PREPARAZIONE CON FOSFATO DI SODIO PER COLONSCOPIA -  

Le soluzioni orali contenenti fosfato di sodio (FOSFOLAX) sono tra i metodi preferiti per la pulizia del colon prima di una colonscopia. L’uso è facile e il risultato eccellente. A parte che causano insufficienza renale acuta in alcuni pazienti, i contenuti elevati di fosforo di queste soluzioni hanno anche la potenzialità di causare danno renale cronico (riconosciuto per la prima volta nel 2005 in uno studio retrospettivo delle biopsie di molti casi di malattie renali inspiegate croniche e acute).

L’FDA l’anno scorso ha rilasciato un “Black Box warning” che raccomanda la cautela nella somministrazione di queste sostanze a pazienti con insufficienza renale. Le donne anziane sembrano a maggior rischio

Nello studio pubblicato sugli Arch Intern Med, Khurana e colleghi hanno condotto uno studio retrospettivo sui pazienti che dal 1998 al 2005 avevano seguito questo tipo di preparazione per la colonscopia.  Gli effetti sulla funzione renale venivano confrontati con un gruppo controllo con caratteristiche simili. Follow up a 1 anno. 

Lo studio ha trovato che le preparazioni orali a base di sodio fosfato erano associate ad un declino della velocità di filtrazione glomerulare nei pazienti anziani con livelli di creatinina nella norma. Il suo uso routinario per procedure elettive e di screening deve essere scoraggiato nella popolazione anziana (e tantomeno come metodo di trattamento per la “stipsi” come taluni improvvisando fanno)

Anand Khurana et al. The Effect of Oral Sodium Phosphate Drug Products on Renal Function in Adults Undergoing Bowel Endoscopy. Arch Intern Med. 2008;168(6):593-597