Quando di parla di essudato e quando di trasudato in un versamento pleurico?

 La caratterizzazione in essudato o trasudato di un versamento pleurico può essere molto importante ai fini diagnostici.

Si parla di essudato quando la concentrazione delle proteine nel versamento è > 35 g/l e di trasudato quando è < 25. Nei casi compresi tra 25 e 35 bisognerà applicare i criteri di Light, che definiscono essudato un versamento che abbia una delle seguenti caratteristiche:

-          rapporto proteine versamento/siero > 0,5

-          rapporto LDH versamento/siero > 0,6

-          LDH del versamento > 2/3 del limite superiore laboratoristicouando si parla di Q dell’LDH serico.

Per poter applicare tali criteri è necessario pertanto dosare proteine totali e LDH sia nel sangue che nel versamento. Nel caso di pazienti con insufficienza cardiaca in terapia diuretica questi criteri possono fallire (definire cioè essudato quello che è un trasudato).

Thorax 2003;58(Suppl II):ii8–ii17