Quali sono le indicazioni alla tonsillectomia nei bambini?

 Recentemente sono state pubblicate dall’American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation delle linee guida sull’argomento (nei pazienti fino a 18 anni).

Secondo quanto riportato c’è indicazione all’intervento nel casi di presenza di:

-almeno 7 episodi di mal di gola nell’ultimo anno

-almeno 5 episodi all’anno negli ultimi 2 anni

-almeno 3 episodi all’anno negli ultimi 3 anni.

Per episodio di mal di gola si intende mal di gola documentato da cartella clinica ed accompagnato da almeno uno delle seguenti caratteristiche

-temperatura > 38,3°C

-linfoadenopatia cervicale

-presenza di essudato tonsillare

-tampone positivo per streptococco beta emolitico di gruppo A.

Viene inoltre segnalato che alcuni pazienti con mal di gola ricorrenti non rientranti nei criteri sopra enunciati possono beneficiare della tonsillectomia in presenza di allergia/intolleranza multipla ad antibiotici, o di PFAPA (febbre periodica, stomatite aftosa, faringite e linfoadenite) o di storia di ascessi peritonsillari. La tonsillectomia può essere anche considerata in presenza di ipertrofia tonsillare e di disturbi respiratori del sonno (apnee ostruttive notturne).

Nelle stesse linee guida vengono citate per confronto precedenti linee guida italiane che indicavano la tonsillectomia nei pazienti con storia di almeno un anno di tonsillite ricorrente (almeno 5 episodi) invalidante, ma solo dopo un ulteriore periodo di osservazione stretta (diario clinico) di 6 mesi.

Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2011:144(IS)S1-S30