PERCHE' QUESTO ZOSTER NON E' MONOLATERALE ? (Why do these zoster lesions cross the midline? - SEPT 2007)
La distribuzione dell'Herpes Zoster segue il modello dei dermatomeri. A meno che non si tratti di una forma disseminata, la riattivazione del Virus Varicella-Zoster per definizione è monolaterale.
Le fotografie riportate di seguito sono state scattate ad un giovane maschio con H. Zoster acuto, senza altre patologie di base. Sapete perchè in questo caso la lesione ha attraversato la linea mediana?
La risposta è facile, se fosse facile ricordare bene l'anatomia dei nervi spinali. Come si vede nella figura riportata, il ramo posteriore di ogni nervo spinale ha una piccola branca mediale, che raggiunge per pochi centimetri il lato opposto, attraversando la linea mediana.
L'importanza, in questo caso, è di non escludere la diagnosi corretta di Herpes Zoster, semplicemente perchè la lesione attraversa la linea mediana.
Reference: Usatine, RP and Clementine, C. Is Herpes Zoster Unilateral? Western Journal of Medicine 1999; 170:263
(Dedicated to the Wise-Man R.SJV)
Bertolt Brecht
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