CORRETTA DIAGNOSI DI IPOTENSIONE ORTOSTATICA di Mauro Gallitelli, MD - PS di Barletta

L’ipotensione ortostatica è una causa frequente di sincope e può essere secondaria a disautonomie (p.es. in pazienti con Morbo di Parkinson o Neuropatia diabetica), a farmaci (anti-ipertensivi in testa) o a ipovolemia. Ma la valutiamo correttamente? 

Le linee guida sulla gestione della sincope dell’European Society of Cardiology (Eur Heart J. 2004;25:2054-72) raccomandano la corretta esecuzione del test:

1.     Paziente supino per almeno 5 minuti

2.     Mettere in piedi il paziente

3.     Valutazione ogni minuto per 5 minuti

E' diagnostico un calo della pressione sistolica di ≥20 mm Hg o una sistolica <90 mm Hg, indipendentemente dalla presenza di sintomi

Altri cali pressori possono essere utilizzati per la diagnosi in presenza di sintomi (sincope o pre-sincope) ma non è individuato un cut-off. (Huff et Al. Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with syncope. Ann Emerg Med. 2007;49:431-44.)