Esiste un nuovo tipo di Polmonite, lo sapevi?

  WARNING dell’ACEP:  ERRONEA CLASSIFICAZIONE DELLA POLMONITI NEI DIPARTIMENTI d'EMERGENZA -

L’American College of Emergency Physicians lancia un allarme e pubblica un documento formativo diretto a chi lavora in Pronto Soccorso.

Negli ultimi anni gli Studi hanno dimostrato che i patogeni che provengono negli ambienti sanitari sono diversi da quelli che si osservano negli altri gruppi di pazienti. Questo è particolarmente vero nel caso della Polmonite. Diversi Studi hanno infatti stabilito che la “Polmonite nosocomiale” (Hospital-Acquired Pneumonia, HAP) è una entità unica, che differisce da quella Comunitaria (Community-acquired Pneumonia, CAP) sia per la batteriologia che per la prognosi. L’importanza del riconoscimento della forma nosocomiale come diagnosi è riportato nelle Linee guida della American Thoracic Society e della Infectious Diseases Society of America pubblicate di recente. Queste raccomandano che i pazienti con HAP siano trattati in maniera diversa dai pazienti con CAP.

Il DEA è il primo punto di contatto per molti pazienti con Polmonite. Questi  vengono spesso classificati come CAP, per distinguerla dalla forma nosocomiale o da quella correlata all’uso di ventilatori, e trattati di conseguenza. In realtà, molti di questi casi rientrano in una nuova e crescente categoria di popolazione di individui che, pur vivendo “in Comunità”, riceve trattamenti o viene sottoposto a procedure in regime di DH o altre forme che comprendono contatti con l’ambiente sanitario. Questa categoria di soggetti sarebbe affetto da una “nuova forma” di polmonite e andrebbero classificati come Healthcare-associated Pneumonia (HCAP). Negli ultimi anni, infatti, sta crescendo l’“evidenza” che suggerisce come questa categoria di pazienti abbia una Polmonite più “nosocomiale” che non la semplice Polmonite acquisita in Comunità.

Qual è allora l’avvertimento che ci lancia l’ACEP? Fatte attenzione – dice – che forse classificate erroneamente nel gruppo CAP o in quello HAP molti pazienti che ora ricoverate dal pronto soccorso con diagnosi di polmonite. I soggetti colpiti dal  terzo tipo di polmonite, la heralthcare-associated-pneumonia, assomigliano più a quelli con HAP che a quelli con polmonite acquisita in comunità e possono richiedere una gestione e trattamento come la forma nosocomiale.

Dato che noi operatori dell’emergenza siamo spesso la prima linea difensiva nella corretta gestione della polmonite, ci deve essere chiara l’importanza del nostro ruolo nella giusta diagnosi e corretto trattamento dei pazienti con HCAP.