Diagnosticare l'ischemia miocardica prima di un IMA

FORM ON LINE: UN NUOVO MARKER DI ISCHEMIA ? -  

Negli eventi fisiopatologici che si verificano nella sindrome coronarica acuta, la rottura di una placca aterosclerotica porta all’aggregazione piastrinica, da inizio alla cascata coagulativa e porta alla riduzione e/o chiusura del lume provocando una ischemia tessutale che, se persiste, determina la necrosi o l’infarto.

Per la diagnosi di infarto miocardico sono determinanti i biomarkers (quello raccomandato è la troponina I). Questi (troponina, mioglobina e CKMB) ci permettono di capire se c’è stata necrosi tessutale, il grado di danno avvenuto, e fase evolutiva in cui ci troviamo. Anche il BNP e NT-proBNP sono utili, e tipicamente aumentano tardivamente quando il miocardio sano viene sottoposto ad uno stress per compensare la parte di muscolo cardiaco colpito dal processo patologico.

Nella gestione delle fasi precoci della sindrome coronarica acuta di fatto quindi ci manca qualcosa: la possibilità di individuare l’ischemia prima che questa abbia determinato la morte del tessuto miocardico (pensate quanto sarebbe utile questo per diagnosticare precocemente le sindromi coronariche acute, riconoscere i pazienti con dolore toracico da ischemia, ed intervenire rapidamente). I ricercatori impegnati in questo campo hanno individuato un possibile marker di ischemia, l’ischemia modified albumin (IMA), scoperto negli anni ’90 da un medico d’emergenza. L’albumina alterata dall’ischemia (probabilmente a causa di radicali liberi) aumenta rapidamente in circolo nell’arco di dieci minuti) e torna alla norma nell’arco di 6 ore quando l’ischemia termina