Acqua e adrenalina salvano la vita nell'anafilassi!!

 FORM on LINE: FLUIDI E ADRENALINA NELL’ANAFILASSI - 

Spesso si vedono ancora colleghi che utilizzano gli steroidi come farmaci di prima scelta in una severa reazione allergica (quella in cui vi è un coinvolgimento sistemico o interessamento delle vie aeree) o anche nell’anafilassi. Questo è quanto mai sbagliato e pericoloso. La letteratura dimostra che la mortalità aumenta quando vi è un ritardo somministrazione dell’adrenalina. Altrettanto importante, nella gestione di prima linea, è la somministrazione di un adeguata quantità di fluidi per gestire lo shock che, nell’anafilassi, è distributivo, ipovolemico (in pochi minuti si perde nello spazio extracellulare fino al 35-50% della volemia totale) e cardiogeno.

Secondo le nuove linee guida europee rilasciate nel 2008 dal Working group  of resuscitation council (UK) il Gold standard è la somministrazione precoce (“il più presto possibile”) di adrenalina INTRAMUSCOLARE nella diluizione 1:1000 (uno a mille). Le dosi raccomandate sono 0.5 mg ripetibile ogni 5 minuti nell’adulto, e 0.01 mg/kg (dose massima 0.3 mg) ripetibile dopo 5 minuti nel bambino (0.3 mg dai 6 ai 12 anni e 0.5 mg dopo i 12 anni). Per l’ipovolemia, la correzione con cristalloidi deve essere aggressiva: almeno 20 ml/kg in bolo rapido e boli ripetuti di 10-20 mg/kg in base alla risposta clinica.

FONTI :  1) Working Group of the Resuscitation Council (UK). Emergency treatment of anaphylactic reactions. Guidelines for healthcare providers. 2008; 2) G. Morabito, J. E. Davis. Paure e false credenze nella gestione dell’anafilassi. Decidere in Medicina. Anno VIII numero 5 Ottobre 2008.